ЦИАНОЗ

ЦИАНОЗ (от греч. суanos—голубой), синюшное окрашивание кожных покровов и доступных исследованию слизистых оболочек (полости носа, рта и зева, глазной конъюнктивы и др.), пат. симптом при различных заболеваниях, сопровождающихся расстройством кровообращения. По распространению и по интенсивности Ц. бывает весьма многообразным. Ц. может быть как общим, так и местным, охватывающим лишь отдельные области. Известны случаи исключительно сильного, сплошного Ц. тела, при к-ром окраска б-ного приближается к темнофиолетовому или даже черному цвету (см. Синяя болезнь). Чаще Ц. отмечается преимущественно на определенных участках тела: на конечностях, кончике носа, ушных раковинах. В таких случаях говорят об акро-цианозе. При внимательном рассмотрении циа-нотичной кожи удается различать в одних случаях расширенные ветви мелких кровеносных сосудов (вен), в других же вся окраска кожи имеет характер диффузного синевато-фиолетового фона. Необходимо отметить, что часто к цианотической окраске примешиваются буроватые или желтушные оттенки, обусловленные образованием и отложением в коже продуктов распада кровяного пигмента—биливердина и билирубина. •Ц., как указано, является симптомом при различных поражениях системы кровообращения, причем отдельные из перечисленных выше форм Ц. имеют свой особый механизм развития. В большинстве случаев при заболеваниях, сопровождающихся большим венозным застоем, как-то: при эмфиземе, пороках правого сердца (insuff. valv. tricuspidalis, stenosis art. pulmo-nalis и далеко зашедший стеноз митрального отверстия), имеет место резкое вздутие крупных венозных стволов и значительное расширение мелких вен и венозных колен капиляр-ных петель застоявшейся в них кровью. Т. о. определяющим моментом в развитии Ц. при этих заболеваниях с правосердечнон недостаточностью является переполнение кровью венозной сети вследствие затруднения оттока крови и связанного с этим замедления кровяного тока по сосудам. Необходимо однако подчеркнуть , что во многих случаях Ц. наблюдается и у таких б-ных, у к-рых при самом тщательном исследовании не удается обнаружить ни затруднений притока венозной крови к правому сердцу, ни переполнения венозной сети кровью, ни даже замедления тока крови. Сюда же относится напр. Ц., наблюдаемый при недостаточности аортальных клапанов, при коляпсах, при горной б-ни, при острых инфекциях и у клинически здоровых людей с низким кровяным давлением. В этих случаях Ц. чаще всего комбинируется с бледностью («бледный» цианоз) и лучше всего выражен там, где кожа тонка и легко просвечивает, напр. вокруг глаз и на ущной раковине. Происхождение Ц. такого порядка находит свое объяснение в относительной бедности крови перечисленных б-ных кислородом, в их аноксемии. Обеднение кислородом в особенности резко выражено в венозной крови, где напряжение 0₂ падает иногда до 50 и менее объемных процентов (против 68— 44 О¹ 73% в норме). Аноксемия обусловлена в первую очередь усиленным использованием (утилизацией) 0₂ в тканях, снабжаемых кровью в недостаточном количестве. Ц. от анок-семии наблюдается как при слабости правого сердца, так иногда и при сосудистой и лево-сердечной недостаточности кровообращения (см. также Кровообращение, Сердце, общая диагностика).—Диагностическая ценность Ц. вообще и отдельных видов его чрезвычайно велика, так как он является ранним и часто весьма стойким симптомом при заболеваниях сердца и других органов, предшествуя задолго видимой недостаточности кровообращения, т. н. декомпенсации. Местный Ц. сопровождает обычно расстройства кровообращения в определенной сосудистой области и дает возможность судить о топическом затруднении оттока крови. Местный Ц. наблюдается при тромбофлебитах, сдавлении крупных вен опухолями, лигатурами, рубцами и пр. и довольно легко исчезает при устранении основной ПРИЧИНЫ.                                        М. Вовси.